陈婧　上海特派员

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湖北武汉上周接连出现退休人士聚集维权，抗议医疗保险改革导致个人账户资金减少。中国多地政府部门连日来相继发声解释医保新规，试图减少改革面对的民意阻力。

网传视频显示，上星期三（2月8日）有大批老年人冒雨在武汉市政府门前聚集，其中不少人打伞在警车旁合唱《国际歌》，还有人高喊：“还我养命钱”。此后两天仍陆续有年长者上街聚集。

相关贴文称，聚集者多是武汉当地企业退休员工，对本月起实施的医保新规表示不满，要求官方恢复原有条例，否则将于2月15日组织更大规模的维权活动。一名抗议者反映，新规实施后，划入个人医保账户的资金从原本的260元（人民币，下同，51新元）减到仅80多元，加重医疗需求更高的年长者负担。

中国医保由个人账户和统筹账户组成。个人账户资金由个人支配，主要用于支付日常门诊和买药开支；统筹账户则由政府统一支配，主要用于支付住院费用。近年来各地住院率快速上升，加大统筹资金支出压力。有专家认为，这是由于门诊报销比率不高，促使更多病患选择以住院报销费用，因而呼吁提高门诊报销待遇。

中国国务院办公厅在2021年4月印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要求在全国部署门诊共济保障制度改革。改革核心内容，是将原本划入个人账户的约一半资金转入统筹账户，用于建立普通门诊统筹保障。换言之，民众个人医保账户中的资金减少，普通门诊报销额度则增加。

武汉并非首个推行医保改革的中国城市，广东省会广州去年12月落实新规后，也曾引发退休人士到社保局聚集抗议，本月初有消息称广州维权活动迫使官方收回成命，但随后被官方辟谣。

武汉抗议事件再度引发舆论对医保改革关注，多地政府部门连日来相继发声回应民间质疑。

武汉市医保局在抗议事件隔天（2月9日）澄清，医保改革面向全体参保人员，并非像传言所说的“公职人员不受影响”。四川省医保局同天强调，改革后大部分参保人个人账户当期计入会减少，但门诊待遇更好，“真正患病的群众更受益”。广东省医保局星期天（12日）也透过《南方日报》辟谣，指改革并非因为医保基金不够用，而是为了在不新增单位和个人缴费负担前提下，提高门诊保障水平。

学者：涉及民众切身利益没做好宣导致政策难推行

北京师范大学政府管理研究院院长唐任伍向《联合早报》分析，医保改革体系复杂，且牵涉民众切身利益，若前期没有做好宣导和沟通工作，政策推行时难免遭遇民意阻力。

唐任伍说：“政府本来是想干件好事，但民众看不懂政策变化，只知道个人账户的钱变少了，自然会有不满情绪。官方在政策推出前没有打预防针，等到老百姓上街抗议才出面解释，就要花更多精力来平息争议。”

上海创奇健康研究院创始人蔡江南向中国媒体指出，中国设立职工医保时学习了新加坡经验，分为共享账户和个人账户。但缺少全国统一管理机构，导致医保资金盘子分散，发达地区的共享账户可能还有结余，欠发达地区的共享盘就已出现赤字。

蔡江南说，一直以来政府和专家都在考虑如何调度个人账户资金参与风险分担，但直接减少个人账户投入，就会让受保人感到“自己的奶酪被动了”。他建议采取过渡性方式，设法为个人账户资金开辟更多使用途径，“而不是直接把钱拿走”。