张田勘:北京儿童医院爆满透露的生态

时间:2023-12-05 07:45内容来源:联合早报 版阅读:新闻归类:观点评论

张田勘:北京儿童医院爆满透露的生态

根据北京市疾控中心研判,这一波中国的儿童支原体感染,是包括流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。接下来,流感可能将形成更大的高峰。根据中国流感中心周报,北方地区流感处于上升阶段,目前还没有达到顶峰,之后几个星期可能会更严重,南方地区则刚起步。

前些天的下午4时到凌晨2时,北京儿童医院的内科小夜门诊,成为这座城市人群最密集的空间之一,几百平方米的密闭空间里容纳了四五千人。药水的味道、孩子的哭声和分诊台扩音器里的叫号声在空气里交织。11月25日凌晨1时,内科小夜门诊的电子横屏上写着,1200号以内持化验单到分诊台交号,此时还有几十位排在1100多号的家长,站到门诊室外排队。一位工作人员介绍,这一批1200号已经是当天第三批1200号了。

北京儿童医院爆满是继冠病(新冠肺炎)之后医疗状况的一个热爆现象,很多患儿一边输液还一边在写作业,不只是一种无奈,甚至是黑色幽默,也透露了包括医疗和教育在内的多种生态问题。这些情况并非只在北京儿童医院,而是扩大到北京和其他城市很多医院的呼吸科和儿科。

值得肯定的是,如此多的家长带着孩子拥向北京儿童医院就诊,说明这个医院的医疗水平、经验、医护人员的服务是首屈一指的,一直以来得到家长信任。不只是北京市内以及郊县的家长,就连周边城市如天津,有些家长也带孩子来北京儿童医院就诊。

如此火爆情况的另一面则是,多年来,中国病人就诊的一个大问题再次体现,即医疗资源不平均,几乎全国病人都要往北京、上海的大医院跑。如果是大病、重病等去权威医院就诊,当然是好的选择,但对感冒、流感、轻度肺炎这样的常见病,还集中跑大医院,说明医疗的思维和行为没有大改变。这些病在社区医院都能看,挂号后几分钟就能看,比集中在儿童医院等9个小时甚至更长时间以后才能看病,效率不只是云泥之别。

人们看病都要往大医院跑,背后的逻辑是,只有这些医院才能治得好和治得快。这又涉及对疾病的发生发展和转归的看法和认知。根据北京市疾控中心研判,这一波北京和全中国的儿童支原体感染,并非只是支原体一种病原体,而是包括流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒,而支原体感染已经降到第四位。

这些病原体感染出现的病症(包括上下呼吸道症状)都属于自限性疾病,只要免疫力正常,七至10天就可自愈,甚至不用服药,注意饮食、静养和休息都可以。在多种病症同时存在的情况下,如持续高热、咳嗽加重、精神状态不好、喷射性呕吐、皮疹等病情变化时,应及时就诊。

对这波感染,有研究人员称,与冠病三年人们多佩戴口罩,降低了感染病菌的概率,欠下“免疫债”有关。原因在于,清零时人群接触到的病原体较少,无法产生较强的免疫力。相较于免疫系统已经成熟和免疫力较强的成年人,儿童由于没有受既往感染而获得的感染力,因而免疫力较低,从流感易发的秋季开始到明年春天,对呼吸道疾病普遍易感。而且,感染后可能会比以前的时间更长,迁延不愈。

这些情况也导致家长普遍担心孩子加重发展到肺炎。家长的普遍心理是,到儿童医院诊治会好得快一些。这就形成一种比较独有的现象,孩子普遍都在输液,以为输液能加快病愈。然而,输液治疗的效果要视疾病而定,如果是普通感冒、流感,输液根本无助于病情更快缓解,对于得了支原体感染,哪怕是肺炎,输液也不优于口服药物治疗。

大量孩子输液可能造成严重后果

大量孩子在这波呼吸道感染中输液,似乎是一种治疗的倒退,并没有遵循世界卫生组织的指南,药物能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。无论是中国还是海外,输液造成的大量副作用和并发症,早就在提醒人们,如果不是重症,一般疾病最好是采用口服药物方式。大量孩子采用输液本身,就可能造成比呼吸道感染更长远和严重的后果,只是现在可能还看不到,如毛细血管堵塞、肉芽肿,甚至连液体中大量的微塑料都可能是潜伏的危害。

这一波儿童呼吸道感染也涉及孩子的学习,孩子一边输液,一边做作业。尽管教育部门提出,孩子生病不能要求他们做作业,但家长和孩子都做不到,一天不做作业,积累下来的功课任务就不少,可能在班上排名落下好几名,这又关乎未来的升学。因此,家长和孩子都不敢怠慢。

这样的做法反而造成疾病的时程加长,本来一个星期至10天就能好转,反而会延长到半个月,甚至更长时间。

从这角度来看,如果教育部门和学校规定,孩子生病期间可以不上学不写作业,居家休息养病,落下的课程以后再分期分批补上,就有可能让孩子更快好转。

事实上,对于流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体感染产生的呼吸道疾病,都是自限性疾病,发展成肺炎的极少,即便不吃药,七天至10天也能好,如果吃药,最好是口服药。

接下来,流感可能将形成更大的高峰。根据中国流感中心的流感周报,北方地区流感处于上升阶段,目前还没有达到顶峰,之后几个星期可能会更严重,南方地区则刚起步。南北加在一起,在全中国会形成新流感高峰,孩子感染人数会更多。如果转变思路,在家静养,或首先去社区医院诊治,将有可能避免医疗挤兑,防止更多的交叉感染和日后更多的潜在风险。

作者是北京学者

赞一下
(0)
0%
赞一下
(0)
0%
相关栏目推荐
推荐内容