中国国家卫生健康委发布新一版冠病诊疗方案,提出增加抗原检测阳性作为诊断标准、不再判定“疑似感染”,及不再要求病例集中隔离收治等调整。
据中国央视新闻星期五(1月6日)报道,为进一步做好冠病医疗救治工作,切实提高规范化、同质化诊疗水平,中国卫健委会同国家中医药管理局,根据“乙类乙管”及防控措施优化调整,结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征,修订发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(简称“第十版方案”)。
第十版方案提出,随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高,冠病感染者能够通过抗原检测得到及时诊断,且考虑到多数感染者居家治疗,抗原检测操作简便,方便感染者进行快速自我检测,因此在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
方案还提出,随着诊断手段的丰富和诊断效率的提高,为进一步提高临床诊疗效率,更好实现快速收治,将不再判定“疑似病例”。同时,将冠病的临床分型由此前的“轻型、普通型、重型、危重型”,调整为根据感染者病情严重程度划分的“轻型、中型、重型、危重型”。
针对患者收治问题,第十版方案提出,随着“乙类乙管”措施的实施,感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊,各类医疗机构也均可收治感染者,因此方案因时因势调整收治策略,不再要求病例集中隔离收治。
同时,由于不再进行隔离管理,第十版方案也不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求,改由临床医生进行综合研判。方案提出,当患者病情明显好转,生命体征平稳,体温正常超过24小时,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,可以转为口服药物治疗,没有需要进一步处理的并发症等情况时,便可考虑出院。
在治疗方面,将中国已经批准上市的冠病治疗药物均纳入新版诊疗方案,进一步丰富治疗手段,并进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标,强化了冠病与基础疾病共治理念,优化儿童病例临床表现和救治相关内容,对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。
方案也进一步完善了中医治疗方面相关内容,加强了对重型、危重型病例中医药救治指导,增加随症用药方法,并在此基础上,进一步完善儿童病例中医药治疗方案,增加针灸治疗方法,结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况,提供了相应的中医治疗措施。
第十版方案也就医疗机构内感染预防与控制做出调整,包括进一步落实门急诊预检分诊制度、做好患者分流,指导患者和陪同人员佩戴医用口罩,加强医疗机构内各区域清洁消毒,落实医务人员个人防护要求,规范处理医疗废物等。
另外,考虑到仅有少部分冠病感染者会进展为肺炎,中国卫健委在第十版方案中,根据官方此前“乙类乙管”的工作要求,将病毒名称从“新型冠状病毒肺炎”更改为“新型冠状病毒感染”,以更加准确地反映疾病特征。