刘远举：厘清刑事案件与医患纠纷，更需要看清的是背后的系统性因素，这些因素与每个人息息相关，也把医生推向了矛盾第一线，风险第一线。

12月24日早上6时许，民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中，遭到一位患者家属的恶性伤害，致颈部严重损伤，不幸去世。

事件之后，12月28日，在回答有关基本医疗卫生与健康促进法问题时，国家卫生健康委员会法规司司长赵宁谈及了民航总医院女医生被扎伤致死一事，表达了痛心和愤怒：“这不是医疗纠纷问题，而是非常严重的刑事犯罪。对任何形式的伤医事件零容忍。”

从法律层面说的，凶手犯下的是刑事犯罪，这当然没有疑义。但与此同时，悲剧的受害者是医生，行凶者是患者家属，他们之间的关系是医患关系，而行凶是发生于医院的，那么从事件的原因与场合说，这仍然属于医患关系。医疗纠纷与刑事犯罪，这是对同一案件的不同观察角度，并不相互排斥，属于“既是……又是”的关系。这两者不需要厘清，本来就两个层面的事。

从事后的处理来看，两种观察角度，涉及到不同的领域。前者定性关系到具体事件的事后处理，走司法途径，这是明确的。司法程序并没受到干扰，无需厘清。目前凶手已经到案，等待他的将是法律的严惩。

后者关系到反思偶然中的必然，寻找事件背后的系统性原因，不能厘而清之，不管了。实际上，现在要做的恰好不是厘清，这次悲剧是中国医疗领域紧绷的医患关系的一个极端例子，但却是必然中的偶然，因为类似的悲剧太多了。

悲剧发生在24日早上，当天即有报道，但真正在舆论上爆发出来却是在27日视频流传出来之后，凶手的冷血与残忍刺激了公众，再加上杨文医生同事的朋友圈截图，由此才在舆论上爆发。从24日到27日中间的三天，舆论之所以不温不火，也许是因为杀医伤医，已经不是很罕见的新闻了。

有数据显示，从2001年到2018年，18年间记录在案的杀医案件共发生47起，有50位医务工作者因此丧命，平均每年就有3人死亡。2015年，中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，59.8%的医务人员受到过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.1%的医务人员从未遭遇过暴力事件。显然这不能都简单的归结为治安问题或刑事犯罪。

毫无疑问，这些案件每一起都是刑事案件，但每一起悲剧都是发生在医院，受害者是医生，行凶者是患者或者家属。这必然就是医患纠纷，在医疗体制之下的医患关系，就是如此多的悲剧背后的系统性因素。

正视系统性因素，才会立即行动起来，解决当下的问题。

除了妇产科多数是欢乐之外，医院本身就是人间最悲苦的场所，是一个极端之地。在这些重压之下，一些人情绪非常容易极端化，进而产生暴力行为。这些杀人暴力事件，没有事先计划、不计后果，防不及防。但在暴行之前，却是可以预防的。最简单有效的办法，就是医院实行安检。

有人认为，安检措施会刺激行凶动机，如果真是如此，那么安检与给医生发放的头盔、防刺背心、增设的保安，起到的是同样的刺激效果。地铁安检也并未成为刺激凶案的因素。

医疗领域的改变绝非一朝一夕之功，不过，“本”难根治，“标”却可对症下药。治标的措施，应该行动起来了。