时事透视

近日，印度约300名科学家在网上联名呼吁，要求印度总理莫迪公开重要的疫情数据，以便他们能更好地预测和控制冠状病毒的蔓延。这300人多来自印度的科研和教育机构。他们表示，印度医学研究理事会保存有所有接受冠病检测民众的精细数据，但是拿到这些数据的权限受到限制，政府以外的科学家无法看到。

印度疫情的严重性的确值得关注。美国约翰·霍普金斯大学的数据显示，截至2021年5月5日，印度感染冠病人数已超过2000万，仅次于美国的3251万零732人，全球则有1亿5394万3676确诊病人，同时印度死亡病人已达22万2408，也仅次于美国的57万8406人。

而且在4月底，印度连续10天每天新增病人超过30万，仅4月30日一天，新增病人就超过40万；仅4月一个月，印度累计新增病例就达600多万起。

印度疫情失控主要有三因素

印度科学家呼吁公开疫情数据，当然是更好地研判和控制疫情的重要举措，其中一个要求是公开现在变异病毒的情况。而且，无论是印度还是国际社会，都认为印度的疫情失控与病毒变异有关，因为该国出现了一种学名为B1617的冠病变种毒株。

实际上，从印度现在情况看，疫情失控主要有三种因素，一是防疫措施松懈，二是病毒的变异，三是医疗资源在短时间内遭到挤兑，因而出现了较多病人因无法获得有助于缓解病况的吸氧器材而死亡。

防疫措施松懈自不必说了。由于宗教和政治集会，人们从今年初就开始大量聚集。仅在4月12日，就有超过200万印度教朝圣者聚集在恒河岸边沐浴，庆祝大壶节，他们中大部分人不戴口罩。这无疑加重了疫情的传染。

医疗资源挤兑则主要是印度医疗机构的医用氧气极其缺乏，不仅是老人，还有很多中青年人因患病去世。年轻病人抵抗力较强，或许只须吸一些氧气，就能扛过来活下去。

5月1日，德里知名的巴特拉医院证实有12名冠病患者因医院氧气用尽而不治身亡，包括一名染疫医生。同时，东南部安得拉邦两家医院共有16人因缺氧而死，属德里市郊的哈里亚纳邦古尔冈市也有六人死于缺氧。

面对氧气匮乏，印度全国上下万分焦虑，以致德里的一位法官维平·桑吉在听证会上，呼吁莫迪政府尽快解决医用氧气短缺问题：去乞求！去借！去偷！去进口！中国已向印度伸出援助之手，自4月以来，向印度提供5000多台呼吸机、2万1569台制氧机，以及超过2148万个口罩。

至于病毒变异，当然是印度疫情的一个重要原因，但并非唯一和最重要原因。B1617毒株已在20多个国家被检出，但其他国家并没有出现印度那样的疫情失控情况。B1617毒株的传染性，与英国变异毒株B117相当，只是略高于南非变异毒株B1351。

尚未出现严重后果变体

尽管如此，全球还是在关注变异的病毒株，是否会将已经在全球迁延一年多的疫情，持续再向前推进，并进入更为严峻的时刻。有这种担忧是正常的，但是目前并没有证据表明病毒变异失控，而是处于可控之中。

不只是冠病病毒，所有微生物都在适应环境的过程中随时产生变化。现在究竟有多少病毒变异体，不会有确切的数字，研究人员估计有数千种。但是，根据病毒变异对疫情发展影响的轻重，可以把变异病毒分为三类：关心变体（Variant of Interest，VOI）、关注变体（Variant of Concern，VOC）和严重后果变体（Variant of High Consequence，VOHC）。

关心变体指的是，这类病毒对疫情的影响都只是具有可能性，包括带有特定遗传标记的变体与受体结合可能发生变化，既往感染或免疫接种所产生的抗体，中和作用可能降低，治疗方法效力也可能降低，这和病毒与疾病的潜在影响、传播性或疾病严重程度增加或许有关。表现为几种特点，一是特定遗传标记可能影响传播、诊断、治疗方法或免疫逃逸；二是有证据表明，这是病例或独特暴发人群增加的原因；三是在本国和其他国家流行或扩张有限。

关注变体指的是病毒有初步变化，而且有证据表明病毒变体传播性增加，病症更严重，如住院或死亡增加，先前感染或疫苗接种过程中产生的抗体，中和作用显著降低，治疗或疫苗的有效性降低或诊断性检测失效。

严重后果变体指的是，有证据清楚表明现有对疾病的预防措施或医疗应对策略严重失效或效果降低，表现为诊断失效，疫苗有效性严重降低，出现接种疫苗后也大量染病的病例，或疫苗对重病程度的保护非常低，多种应急使用授权（EUA）或批准疗法的效果严重降低，有更多严重临床症状而且住院治疗增加。

对于冠病关心变体，目前只是须要关注，而严重后果变体目前尚未出现，因此现在必须重点监控的是关注变体。现在，世界卫生组织仍将印度的双重变体B1617划归为关心变体，而且只将2020年12月在英国发现的B117变异株、2020年12月在南非发现的B1351变异株和2021年1月在巴西发现的P1变异株划归为关注变体，而包括印度B1617在内的其他七种变异株，则划归为关心变体。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的分类则略有不同，划归了五种关注变体，即英国的B117、南非的B1351、巴西的P1和2021年2月首次在美国加利福尼亚确认的B1427和B1429。

也有研究人员认为，应当把美国纽约发现的B1526（2020年11月首次发现）列为关注变体。不过，有一种统计是把B1427和B1429算做一种变异病毒，称为CAL.20C。综合世界卫生组织和CDC的划分，大约有五种关注病毒最值得关注。

这些关注病毒并没有引起严重后果。同时，印度医学研究理事会最近发布公告称，称该机构与Bharat生物技术公司联合研发的Covaxin疫苗，能有效中和B1617毒株。这也意味着目前上市的疫苗，对印度变异病毒还是有防御能力的。因此，疫苗失效并没有出现。

从加强日照防护和隔离，如戴口罩、勤洗手、保持安全距离着手，再充分保证临床医疗物质、药物和器械的供应，以及严密观察病毒变异，是能有效防控冠病疫情的。中国五一假期人们能大量出游，正是多项防疫政策到位的结果。

作者是中国北京学者，专栏作者