恩戈齐·奥孔乔—伊韦拉

在2019冠状病毒疫情暴发后不到一年的时间里，就研发和批准了安全有效的冠病疫苗，这着实是一项了不起的成就，为我们带来了终结这场灾难性危机的希望。未来几个月甚至几周内，将发生的事同样令人刮目相看：冠病疫苗将在大致相同的时间提供给全世界人民，而不仅仅是最富裕的国家。

今年首季度，富裕国家的大多数公民将接种疫苗，低收入和中低收入国家的公民，也将开始获得疫苗。为了结束疫情，我们有必要以非一般的速度和规模供应疫苗；而之所以能够做到这一点，则要归功于全球空前的团结和对“冠病疫苗全球获取机制”（COVAX）的多方支持。COVAX是全球冠病疫苗接种工作的核心机制，由世界卫生组织和我所领导的全球疫苗免疫联盟（GAVI）在去年发起。

COVAX将在下来一年内，协助提供20亿剂疫苗给190个参与国家和经济体的人民，不论他们是否有能力支付。事实上，到今年中，应有足够的疫苗来保护全球所有的医疗和社会护理工作者。尽管怀疑者甚众，但此计划仍在不断吸引政府、经济决策者和疫苗制造商的加入，因为他们认识到，COVAX是解决冠病疫情危机的唯一可行的全球方案。

既然我们已经到了这个关键时刻，关于COVAX会不会失败的猜测必须停止。现在是时候开始提供必要的支持，以确保它能够实现初衷。疫苗的开发和批准只是第一步。只要冠状病毒可以在人际传播，许多人就会继续被感染，其中一些人会死亡。贸易、商业和旅行恢复正常的希望则依旧渺茫。

为了结束这一循环，我们不能只为一些国家的一些人接种疫苗；我们必须保护世界各地的所有人。然而，随着疫苗的推出，需求不出意料地已超过了仍然有限的供应。在这种情况下，即使未来向世界其他地区承诺提供疫苗，将疫苗分配给出价最高者也只会延长危机。COVAX的成立正是为了解决疫苗民族主义难题。

在应对冠病疫情上，我们必须避免重蹈2009年的覆辙。当时一小撮富裕国家买走了全球大部分H1N1禽流感疫苗的供应，以致世界其他国家无疫苗可用。各国政府的首要责任是保护本国公民，因此，毫不奇怪，已有约35个国家与制药商就冠病疫苗达成双边协议。

就全球疫苗接种工作而言，这些安排并不理想。尽管COVAX有足够的灵活性来解决这一特殊问题，但它只有在制药商向其提供与各国政府订单等量齐观的疫苗时，才能做到这一点。遗憾的是，我们已经看到，一些政府购买了远超其所需的剂量，因而在这个关键的初始阶段，增加了全球供应的压力。

其中一些国家已表明，它们将捐出所订购的多余疫苗，我们须要尽快和尽可能公平地重新分配这些额外的疫苗。要做到这一点，最佳方式是捐助国政府采用GAVI／COVAX预先市场承诺（Advance Market Commitment，简称AMC）机制，该机制旨在确保生活在全球92个低收入和中等收入国家的人民，能够获得冠病疫苗。

通过与几种最有希望研发成功的候选疫苗的制造商达成协议，COVAX至今已为这些国家的人民争取到约10亿剂疫苗。不过，我们还需要更多的疫苗。所有制药商都必须加紧努力，为COVAX提供平价疫苗，这样才能及时在全球分配。一些制药商已这么做；国际捐助者已为COVAX AMC提供了2020年所需的20亿美元。但是，该计划在今年还需要50亿美元，而美国于去年12月的第二次冠病纾困方案中，为GAVI拨款40亿美元。

很少人能在去年2月想到，到了年底我们将拥有不止一种获批疫苗，并能够同时向高收入和较低收入国家提供疫苗。然而，国际社会团结一致，为实现这一目标创造了一个平台。现在，COVAX所需要的是足够的国际支持，来完成这项工作。

作者Ngozi Okonjo-Iweala是全球疫苗免疫联盟（GAVI）董事会前主席，非洲联盟前抗疫特使。

英文原题：Globalizing the COVID Vaccine

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