2019冠状病毒疾病肆虐至今已超过半年，疫情对全世界的公共卫生与经济造成了巨大的影响。根据世界卫生组织与各地医疗专家的预测，人们须要为在一段长时间面对冠状病毒的传播做好准备。

从疫情一开始，全世界就投入大量人力与物力去研究病毒，但至今尚未寻得特效药，疫苗的开发也处于临床试验阶段。在这半年来，各国应对疫情的方法并不一致，部分国家包括中国在内，控制疫情的效果相对较为显著。与其他国家相比，中国在治疗冠病方面有一特色，就是采用了中医中药。据报道，应用纯中药或中西医结合的治疗方法，已取得了超过90%的总有效率。

根据中医经典文献《黄帝内经》的记载，古代中国经历了数百场传染性瘟疫。在这部两千多年前的古医书内，也列出了针对瘟疫的应对与治疗法则。之后的汉代名医家张仲景在他的著作《伤寒杂病论》中，提出了针对多种致病因素综合思考的辨证论治法则；后续明清时代又有多位名家，提出了瘟疫的具体治疗方案，丰富了中医药应对传染病的内容。这些古代的经验与智慧，多年来指导着中医治病用药，并在这次的冠病疫情中，凸显了相关知识的传承与应用。

在中医的整体思维中，人体时刻都受到外在环境各种因素的影响，其中包括地域、气候、人文、自然生态、动植物及微生物、细菌病毒等。如果人体能与环境协调，回避细菌与病毒的侵袭，就有条件达致机体的阴阳平衡，维持健康。反之，人体若受到如冠状病毒的感染，体内就会产生病理反应，但由于个人体质差异，及其所面对的其他环境因素有别，其呈现的症状与病情严重程度便不同。

中医乃通过诊断，收集呈现的症状与个别信息，综合考虑确定总体基本病因，并据此制订针对性治疗方案。通过辨证论治，调整机体的阴阳失衡，改善人体内环境与加强抗病能力，借以压制、驱赶或消灭病毒，恢复身体的健康。

冠病的治疗方案

针对这次的冠病疫情，中国采取了严格的管控措施，倾注了大量的人力与物力全力抗疫；在治疗方面，也广泛应用中医中药，配合现代医学，中西合并，取得了良好的效果。中国的抗疫经验，经专家的分析、研判与总结，通过中国国家卫生健康委办公厅，陆续发布与更新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，胪列了冠病的现代医学与中医的诊疗相关信息，供世界参考与借鉴。

今年3月份发布的最新试行第七版的诊疗方案，将冠病归属于中医“疫”病范畴，患者因感受“疫戾”之气而发病，病情进程可分为以下几个阶段。方案中建议各地可根据病情、当地气候特点，以及不同体质等情况，参照相关信息进行辨证论治。

第一、医学观察期：在初始尚未确诊时，患者多出现乏力，胃肠不适或兼发热，此时可用调理肠胃与清感解毒的中成药改善病情。

第二、临床治疗期：当患者经检测确诊后，即进入临床治疗期。根据病情的轻重，分为轻型、普通型、重型与危重型四个阶段。此期间患者常出现急性呼吸道感染常见症状，包括发热、怠倦、咳嗽、喉痛、流涕、鼻塞、肢体酸痛等。

此外，通过中医的诊断，尚发现许多患者皆呈现寒湿，湿热或湿毒所导致身体功能失调的症状。患者在冠状病毒与湿邪的致病因子作用下，脏腑系统未能正常新陈代谢，呈现阴阳失衡的病理状态。此刻，中医进一步根据辨证，将病情归纳为寒湿郁肺、湿热蕴肺、湿毒郁肺与寒湿阻肺等证候，借此对不同的证候制订治疗用药方案，清除病毒感染所引起的炎症发热，以及湿邪导致的瘀阻、闭塞、湿热等病理反应，恢复机体脏腑系统的协调与运作，达致身体的最佳阴阳平衡状态。

第三、重型期：随着病情发展与加重，患者在持续炎症与湿毒的侵袭下，肺部严重闭塞，出现喘憋气促，呼吸困难，咳嗽痰黄或带血等症状，归纳为疫毒闭肺型。

之后若出现大热烦渴，神智昏迷，抽搐等严重症状，即为气营两燔的重症。此刻，中医以清热解毒，滋阴祛瘀等中药，配合中药注射剂治疗，以消除肺部炎症与淤阻，补充器官组织的津液，恢复肺与其他脏腑的正常生理功能。

第四、危重型：病患进入危重期，体内脏腑组织因严重闭塞而失去功能，须机械协助呼吸，外在表现为昏迷，汗出肢冷等虚脱症状，此为内闭外脱证候。须用醒脑开窍，扶阳救逆的方药，配合注射剂及现代医学方法与加护器材急救，以期度过危重期。

在上述临床治疗期，诊疗方案推荐了清肺排毒汤，作为治疗参考的基本方。此方综合了张仲景的四张经典药方，包含21味中药，它具有宣肺治咳，祛湿清热与抗病毒等功效，可用于此期的不同阶段。

根据现代医学研究，此方以多药味、多靶点、多信号通道和多生物学功能，发挥治疗前期新冠肺炎的作用。但诊疗方案建议在使用此方时，须考虑环境、气候、病患体质等综合因素，随证加减，方能符合中医辨证论治的基本原则，使药方能针对个人证候，发挥最佳治疗效果。

第五、恢复期：患者经治疗痊愈后，由于受病毒与湿邪等持续侵袭，身体处于虚弱，能量低下，肺与脾脏等的新陈代谢功能欠佳的状态，中医辨证为肺脾气虚证或气阴两虚证。此刻仍须要继续用药，补气滋阴，健脾益肺以加速与巩固康复，避免再受细菌或其他病毒感染。当身体补充了足够的营养与水液，具备运行脏腑功能所需的能量后，身体即可达致最佳协调与阴阳平衡的理想状态。

如上所述，根据中国的经验，中医药在这次的冠病事件中，配合现代医学，有效地治疗患者，迅速地控制了疫情。纵观中医药治疗传染病与瘟疫的方法，其重点并不在于杀灭病毒，而是通过调节脏腑系统的协调与平衡，让身体能充分发挥抗病与痊愈的能力。

近期报道的信息显示中医药的应用方式，与经典一脉相承，充分借鉴古代医家的经验，配合中医的整体思维，辨证论治，加减化裁处方用药，使治疗发挥最佳功能。

中医治疗传染病的法则以人为本，这在病毒未能确认的古代乃属必然。但即使现今病毒已被确认，但在缺乏特效药与疫苗的情况下，中医药仍成了少数可行的应对方案之一。

相对而言，控制细菌与病毒等感染源充满不可控因素，但个人内环境的协调与平衡，却可以通过中医的辨证论治，加以干预与调节。这种思维与治病法则，相信能在应对当下与将来的传染瘟疫方面，提供多一项治疗的选择。尤其在现代社会，除了医疗卫生的考量外，疫情控制与经济重启息息相关，因此如能权衡利弊，启动一切安全可行的应对方法管控疫情，将能缩减关闭经济活动的时间，尽快重启经济，减轻人们的痛苦，恢复正常的生活。

（作者是南大中医诊所、主任兼顾问医师）

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