10万人请愿 英国“群体免疫”是不是豪赌(2)

时间:2020-03-16 13:57内容来源:联合早报 版阅读:新闻归类:国际新闻

群体免疫门槛的计算取决于病毒基本传染数R0,即一个病人平均传染的人数。“R0值越高,要形成群体免疫所需的感染比例就越高。”北京大学公共卫生学院教授宁毅解释说, 新冠病毒R0值在3~4之间,那么,目前大部分论文研究显示,超过60%的人群被感染并形成免疫力后,单个感染者的传染人数才会小于1,即R0<1,此时流行病才得到控制。

“‘延缓’的做法实际上是将感染的波峰后移,延长流行期,降低峰值,类似于正态分布,按英国的推算,短期流行造成一个感染高峰的死亡率和长期、低高峰的死亡是相对一致的。”宁毅说,降低峰值理论上确实可以避免医疗挤兑,更合理地利用医疗资源。

但这其中也有一个问题,新冠病毒肺炎是新发疾病,很多数据还不被掌握,究竟感染多少病毒才产生免疫力又不发病,现在还找不到这个阈值。宁毅举例说,理想状态是这个阈值范围比较大、好把控,但如果阈值范围小,假如为100~101,一不小心就会被感染成重症。根据新冠肺炎重症患者现状,治疗时间长,到时又会占据医疗资源。

“英国准备了一个剧本,但病毒万一不按剧本演怎么办,这是大家现在担心的。”宁毅说。

按英国目前6700万人口计算,60%感染,即4000万人口,按英国保守估计的1%发病率,即40万人超出免疫“阈值”不幸中招,根据世卫组织官员最新公布的3.4%全球病死率计算,即1.36万人将可能在这场“试验”中死亡。

“英国以拖延手段来达到群体免疫上升来终止新冠病毒流行,是非常被动的选择,其结果可能是今天的意大利,从新冠病毒的高致死率来考虑,这个策略是不人道的。”美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风评价道。

宁毅分析,“遏制-延缓-研究-解决”的思路没错,关键是措施没有落实,遏制阶段的限制力度不够,出于保护隐私等目的,也无法追踪、公示感染者信息,因此,延缓的目的便无法达到,第三阶段寄托于一款神奇药物的,可行性并不高,即便现在研制出疫苗或特效药,也还需三期临床试验,夏天到来之前,临床用药的可能性不大。

根据新冠病毒感染人数-时间曲线图,前期经历漫长、平缓的累积后,会在某个时间点突然爆发,翻倍上涨。“目前英国还有时间进行管理,再观察一个星期,数据可能会有明显变化。”宁毅补充说,按惯例,英国会向美国看齐,美国已于13日宣布进入紧急状态,限制航班,关闭学校,“英国或许很快也会有所动作。”宁毅说。

“我必须要对英国公众说实话:许多家庭将提早失去他们的挚爱亲人。”约翰逊在记者会上发出这样的警告,“新冠肺炎疫情是这一代人所面临的最严重公共卫生危机”。

“英国的做法,看着像豪赌,其实也是有一定科学依据的。” 美国西东大学外交与国际关系学院教授、美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄严忠对《中国新闻周刊》分析说,这是综合了病毒及其流行的特点、国家动员能力、国家卫生承载力、人口结构等等方面,最后做出的决策,已经错过早期遏制阶段,又因保护隐私等原因无法追踪个人信息,“可以说,留给英国的选择原本也不多了。” 黄严忠说,“实际上,英国首相把别人不敢说的话说了出来,之前也有人是这样做的。”

3月14日,229名来自英国各大学的科学家联名发表公开信,认为政府现行防控策略将对英国国家医疗服务体系造成额外压力,并致“远超必要数量的生命面临危险境地。”公开信的联署者同时对英国政府首席科学官帕特里克·瓦兰斯“让感染扩散以造成群体免疫”的言论提出批评。

英国议会请愿网站的统计数字显示,截至当地时间14日上午,已有超过10万人在请愿书上签字,呼吁英国政府采取更加积极的方式,阻止疫情蔓延。请愿书说,英国有必要效仿意大利,限制一切非必要的市镇间人员流动,同时限制大型集会。按照英国相关规定,一旦请愿人数超过10万,议会就应考虑对相关议题进行辩论。

伦敦卫生与热带医学学院教授吉米惠特沃思表示,“我很惊讶,(政府)目前还没有出台更强有力的措施,但我预计它们将在未来一两周出台。”

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