包括武汉在内，湖北所有新冠肺炎确诊患者在4月26日实现“清零”， 湖北省、武汉市疫情防控由应急性超常规防控向常态化防控转变，中央指导组也于4月27日返京。而在这背后，有一类患者，引起了人们的关注。

金银潭医院一位医生向财新记者表示，医院内目前还有核酸检测为阳性的患者，但他们已不属于确诊患者，在医院综合评估后，这些患者会陆续出院转入社区隔离点。

国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉4月24日在接受央视采访时提出新名词“常阳”，并表示，湖北现有在院治疗患者中，约有15人是普通型或轻症患者，正在等待新的核酸检测结果，另有30多人长期核酸不转阴，他们就是所谓的“常阳”患者。可见，将“常阳”患者从确诊患者中剔除，是湖北实现“清零”的关键。

不过，围绕“常阳”患者的诸多问题仍悬而未决。“长期”阳性究竟会持续多长时间？这类患者为何出现？有无传染性？后续应如何继续进行医疗处置？这些问题仍有待研究披露。

传染性待定，仍需隔离观察

北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛将“常阳”称作“长期阳性”，泛指呼吸道标本核酸长期未转阴的情形。他在地坛医院一个官方公众号上发表的《关于新型冠状病毒的一些概念》一文中表示，“至于核酸阳性持续多久算是‘长期阳性’，3周还是4周？或者超过2个月？尚无明确定义。”

“常阳”患者是否具有传染性？多名北京、广州、武汉的传染病专家均表示，从理论上来说，“常阳”患者传染性不大，且患者不太可能终生携带新冠病毒。蒋荣猛认为，有文献报道，虽然个别患者康复后可分离到病毒，但传代后毒力明显减弱，提示作为传染源的意义不大。

广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平告诉财新记者，目前“常阳患者”是否仍具有传染性尚无定论，还需继续研究，如培养患者核酸样本，观察能否拼出完整病毒。而在结果未明之前，这些患者只能继续隔离观察。“后续应观察这类病人体内的病毒活性，如培养不出活的病毒，周边的人就不会被传染，说明有可能不是慢性感染状态。”  

在4月24日由上海市科协等主办的一场研讨会上，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼透露，武汉部分无症状感染者核酸检测长期呈现阳性，令专家困惑。但在对患者体内病毒进行基因测序的结果显示，一些患者体内的病毒是“死病毒”，即在病毒死亡之后，其“尸体”碎片留在人体内形成基因片段。

蒋荣猛也认为，从现有报道的新冠病毒脱落时间来看，患者感染发病后，呼吸道标本核酸检测转阴的平均时间约为20天。但有部分患者呼吸道核酸阳性可超过40天，其中，儿童感染者多见。但是，核酸阳性不等于体内一定有活病毒。

蒋荣猛认为，部分健康人在复工体检时，被发现属于无症状的“恢复期感染者”或“既往感染者”，这里面可能也有一部分属于“常阳”患者。他建议，对这类患者可复查2次核酸，如均为阴性，可解除隔离。