“我们总是呼吁药物使用要基于疗效。然而除了疗效，高昂的治疗费用也是我们需要正视的问题。” 达沃斯世界经济论坛“改善疗效，否则退款”的讨论会上，与会者倡导构建价值导向型医疗健康系统，建议将公共医疗系统的治疗和预防与社会支持相结合。

　　（实习记者王珂然特派记者王力为）日内瓦时间1月18日下午，世界经济论坛“改善疗效，否则退款”的讨论会上，美国罗伯特·伍德·约翰逊基金会（RobertWoodJohnsonFoundation）首席执行官兼总裁RisaLavizzo-Mourey提出，制药方、诊断方、治疗方等多方在当今条件下，需要开始考虑如何简单并实际地着手构建价值导向型医疗健康系统。

　　美国DignityHealth公司（美国国内第八大医院系统，加州最大非营利医疗供应商）总裁兼首席执行官LloydDean则表示改善疗效的定义还要被拓宽。他认为，没有一个绝对的概念可以说明到底怎样才叫做改善疗效，从治疗提供方的角度，减少管理环节的冗余，从而集中精力于治疗研究方面，将助力提高效率。他认为，有些人认为尽量少的治疗时间就是高效，还有人认为能让患者了解病情越详尽越好。而在现今的医疗系统下，改善疗效和身处的环境有关。

　　LloydDean说：“过去的几年里我们一直在努力降低人们走进医院的门槛。每一个前来接受治疗的人，都对治疗有期待。患者并不明白，为什么在不同的地方接受治疗，价格可能就上涨了好几倍。当我们谈起癌症治疗的时候，我们总是呼吁药物使用要基于疗效。然而除了疗效，高昂的治疗费用也是我们需要正视的问题。”

　　OmarIshrak，美国美敦力公司董事长兼首席执行官，也提到改善疗效和提高技术是他们的长期任务。他说，原先机构组织的运营方式都无法支撑他们将药物定价朝理想的方向进行转变，因此考虑到各方因素，必须要衡量制药成本和其他运营成本的。他表示，如何提高疗效，取决于供应方做了哪些努力；对于医疗健康系统来说，最终的目的当然是治愈这些患者。

　　美国奎斯特诊断公司总裁兼首席执行官SteveRusckowski则指出，50%到60%的美国工薪阶层在医疗健康的支出方面有很大的压力，并且这个情况越来越严重。

　　瑞士诺华公司首席执行官JosephJimenez也同意这一事实，并表示他不认为靠现有的医疗服务系统就能解决这个问题。

　　JosephJimenez介绍，统计数据表明，50岁以上的人群对于全球范围内的医疗服务系统而言，都是一个沉重的经济负担。他认为，整个市场必须转型成价值导向的医疗服务系统，因为医疗服务系统必须能承受住来自未来十年甚至二十年的老龄化人口带来的压力。

　　JosephJimenez举例说，诺华公司用于治疗心脏衰竭的药物Entresto，可以帮助医院方面减少20%的开支。无论是和美国还是欧洲其他国家相比，这在医疗领域里都是一个非常可观的数字。他还透露他们在建立一个数据库，通过读取在实际医疗中收集到的数据，来衡量疗效是否得到了改善。

　　RisaLavizzo-Mourey从患者角度提出，对一些老年的患者而言，改善疗效并不是说立即痊愈，而是让他们感到痛苦有所减轻，增强所谓的生活自理能力，不仅仅被困在医院，也可以回家。

　　她认为，要达到这个目标，不仅仅需要公共医疗系统的治疗和预防，还需要来自社会的支持。她举例，在美国的贫穷地区坎普顿，公立医院鲜少见到患者，因为他们甚至支付不起前往医院的交通费和食宿费用，所以医疗政策的制定要和社会能力相适应，让人们能够选择变得更健康。