来源：台湾《联合报》社论

健保医材自费上限新制即将上路，还在享受“顺时中”光环余晖的台湾卫福部长陈时中，冷不防被蔡总统一把拉下神坛！蔡英文一箭双雕，顺手打了阁揆苏贞昌一巴掌，要他倾听外界的不同意见。无论蔡英文是否存心要让陈时中和苏贞昌难堪，但是她大剌剌凌驾体制却不以为意，苏贞昌一路当“塑胶”而不自知；这些问题，比阁揆和部长的面子还要严重。

健保署针对“健保部分给付、民众负担差额”的医疗器材订定自费上限，连日来引发医界强烈反弹。陈时中原本不以为意，声言将在八月如期落实改革；谁料蔡英文在脸书对此表示不同意见，称已请苏贞昌“特别注意此事”，并要他再与陈时中“就各界的意见与提醒进行研商”。蔡英文一巴掌下来，陈时中只好紧急和医界开会沟通；由于陈时中自认有十足把握，一度考虑开放媒体入场，让会议讯息完全透明，不料却一路走样。

开放媒体入场，除为了透明，其实也为了“反制”，要让所谓的幕后操弄“黑手”曝光。未料，不仅现场直播被喊卡，最后沟通结果却是政策喊停，陈时中甚至改口说“没有非要做不可”。如此一来，这齣从“白色巨塔”演到“权力巨塔”的大戏，更是剧力万钧。民众都很想看看“黑手”的庐山真面目，看谁叫得动立委去向总统告御状，还让蔡英文公开出手指点政策，最后更逼得陈时中自己“逆时中”。

台湾自费医材价格长期紊乱，即使是健保部分给付的医材价差甚远，多年来一直未能解决。健保署花了一年半的时间，与医药界代表研议，终于决定针对八大类、三五二项健保部分给付的医材订出自费的“天花板”上限，为民众荷包把关，也保护弱势族群。其潜台词就是：民众不该被当成冤大头。

但新制让医界群情激愤，“民众被当冤大头”的指控，也是对医界的污名化。政府该不该介入自由市场，或以何种形式介入到何种程度，是经济学永远的争议，医疗经济亦不例外。“价格天花板”一设定，恐怕导致劣币驱逐良币，优质医材退出台湾市场，先例多端。另一无法明言的潜台词，则是：医院利润大缩水。

在这场攸关医病权益保障的政策讨论中，民众荷包不该失血，优质医材不应退场、辛苦医护不能血汗，应该是最核心的关切。但整个决策反覆的过程，却儼将“医病关系”视为“利益零和”的冲突，医界怒火更直接烧向总统府。于是，蔡英文火速出手制止，苏贞昌跟进切割。

蔡英文一出手，形塑了倾听民意的形象，也拆解了“顺时中”的神话，更扯掉了苏贞昌“有政府，请安心”的华丽看板。苏贞昌则以健保署“既未报部也未报院，自行决策却无力收尾”，跟进踹脚陈时中，推掉责任。至于陈时中指控的“黑手操弄”，却未能抓出真凶。

苏贞昌被当成“塑胶”，固然让他脸色铁青；但更大的问题，却在蔡英文任意凌驾体制。健保署决策，卫福部搞不定，陈时中还到处享受全台礼赞；最近把三倍券说得很嗨的苏贞昌，则浑然不知健保政策犯到了总统的天意。一项署级的决策，居然跳过部、院，直跃三级，由蔡英文亲手要求调整。健保医材自费上限从两方对决变成多方角力，最后陈时中不敌小英，新制或许就此夭折，体制则再被践踏一次。

陈时中早就该回到人间了。政策沟通不像疫情发布只能顺著“时中”走，讽刺的是，全台都在“顺时中”，而时中却在“顺小英”，有人在关心专业吗？如今，蔡英文一手党政双抓、一手五权独揽，权力膨胀而无所制衡。在这次的医材价格战中，蔡英文踩破苏贞昌和陈时中的门槛，还公开打脸两人。也许有人会赞叹蔡英文“苦医所苦”，但被践踏的体制，谁来问？